peut-il faire des sommaires d’hospitalisation ou répondre à des patients ?
Si ChatGPT (chat.openai.com) peut effectuer des travaux d’étudiants, pourrait-il également rédiger un sommaire d’hospitalisation ? Pourrait-il répondre à votre place à des questions écrites de patients ? Il semble capable de composer des essais, d’expliquer des concepts complexes et même d’écrire avec empathie.
Malheureusement, pour le résumé de sortie d’hôpital, le robot conversationnel n’est pas encore prêt. À l’Hôpital St. Mary, à Londres, Sajan Patel, un étudiant en médecine, et Kyle Lam, un chercheur clinicien au postdoctorat, ont tenté l’expérience. Ils ont demandé à ChatGPT de faire un sommaire d’hospitalisation pour un patient de 70 ans qui a subi un remplacement total de la hanche cinq jours auparavant (voir exercice similaire en français dans l’encadré 1).
Ce qui frappe dans le texte rédigé par ChatGPT, c’est l’ajout de nombreux détails plausibles, mais inventés. Le système d’intelligence artificielle affirme par exemple que « la procédure a été réalisée avec succès » ou que le patient « a fait preuve de coopération » pendant sa réadaptation. « Bien que ce résumé soit probablement exact pour la plupart des patients, les informations supplémentaires qui n’ont pas été incluses dans la demande ont été produites automatiquement par ChatGPT, ce qui souligne la nécessité d’une vérification manuelle par le personnel clinique avant la finalisation », soulignent les deux auteurs dans le Lancet Digital Health où ils font part de leur expérience1.
Pour le Dr Julien Quinty, médecin en santé et en sécurité du travail passionné de santé numérique, ChatGPT est un peu de la poudre aux yeux. Il doute que le système d’intelligence artificielle puisse diminuer la charge de travail des médecins en leur épargnant, par exemple, la rédaction d’un sommaire d’hospitalisation. « ChatGPT est trop flou et ne permet pas la personnalisation. »
Selon l’omnipraticien, qui a travaillé dans plusieurs projets liés à l’informatisation du système de santé québécois avec le ministère de la Santé et à Inforoute Canada, la rédaction automatisée d’un résumé d’hospitalisation comporte deux défis. « Pour qu’un système informatique écrive un sommaire d’hospitalisation efficace, il faudrait d’abord qu’il ait accès à des données numériques de qualité. Pour en arriver là, de bons dossiers cliniques d’informations sont nécessaires. De plus, actuellement, quelqu’un doit saisir les données. Rien ne se fait tout seul. »
Le second défi : la hiérarchisation des informations. Par exemple, un patient peut avoir souffert d’une pyélonéphrite et eu comme complication une insuffisance rénale. « Il faut que le lien entre les problèmes de santé soit indiqué, tout comme la chronologie. » Un sommaire d’hospitalisation, rappelle le médecin, vise à faire des recommandations adaptées au cas du patient. « Cela demande du jugement clinique, et je ne suis pas convaincu qu’un robot conversationnel comme ChatGPT en ait », mentionne-t-il.
ChatGPT ne pourrait-il pas être utilisé pour les cas simples ? « Un texte pour un cas standard d’intervention chirurgicale pour le remplacement de la hanche qui s’est bien passé, j’appelle ça un gabarit de rédaction. Il s’applique à un cas normal, et on peut y ajouter les antécédents médicaux, les médicaments, etc. »
Il y aurait cependant moyen, selon le Dr Quinty, d’utiliser la technologie pour faciliter la rédaction de résumé d’hospitalisation. « À la place de partir d’une page blanche, le médecin pourrait déjà avoir les informations de base. Si toutes les données ont été bien saisies et codées (le diagnostic, la liste des médicaments, les complications, etc.), le système pourrait certainement fournir les informations qui devraient apparaître sur la feuille sommaire. »
Un canevas standard, comportant notamment les recommandations habituelles, pourrait ensuite être utilisé. « Le soignant n’aurait qu’à vérifier les informations, ajouter les particularités liées au cas et signer. Une grande partie du travail de rédaction serait faite. »
ChatGPT pourrait-il répondre aux questions écrites de patients ? Il le ferait même mieux que certains médecins, montre une étude de l’Université de Californie à San Diego publiée dans le JAMA Internal Medicine2.
M. John Ayers et ses collaborateurs ont comparé les réponses que des médecins avaient données dans un forum en ligne (r/AskDocs de Reddit) à celles que pouvait produire ChatGPT. Les chercheurs ont pris au hasard 195 échanges dans lesquels des cliniciens répondaient à une question du public et ont soumis la même question à l’agent conversationnel. Des professionnels de la santé, dont la plupart étaient médecins, ont ensuite analysé les réponses à l’insu.
Résultat : dans 79 % des cas, les évaluateurs ont préféré les réponses de ChatGPT. Les textes produits par l’intelligence artificielle étaient plus longs, souvent de meilleure qualité et plus empreints de compassion. Le robot conversationnel avait ainsi 3,6 fois plus de réponses jugées bonnes ou très bonnes que les médecins. Ses textes étaient également empathiques ou très empathiques dix fois plus fréquemment que ceux des praticiens.
Ainsi, à une personne qui s’inquiétait du risque de devenir aveugle après avoir été éclaboussé par de l’eau de Javel et qui avait les yeux secs et irrités, le médecin a répondu : « Il ne devrait pas y avoir de problème. Rincez-vous toujours les yeux quand vous recevez un produit chimique ou que vous avez un corps étranger dans l’œil. Vous pouvez aussi appeler le centre antipoison au 1-800-222-1222. »
ChatGPT, lui, commence sa réponse par : « Je suis désolé d’apprendre que vous avez eu des éclaboussures d’eau de Javel dans les yeux. Il est important de se rincer les yeux le plus tôt possible après avoir reçu des éclaboussures de produits chimiques afin d’éliminer le plus possible ces derniers et d’éviter d’aggraver l’irritation ou les dommages (...) » ChatGPT explique ensuite comment se traiter et indique les symptômes nécessitant une consultation médicale immédiate. Pour finir, il rassure la personne en lui disant qu’il y a peu de chance qu’elle devienne aveugle.
M. Ayers et ses collaborateurs pensent que ChatGPT a de l’avenir en médecine. « Une exploration plus approfondie de cette technologie, comme l’utilisation d’un robot conversationnel pour rédiger des réponses que les médecins pourraient ensuite modifier, est justifiée dans les milieux cliniques. »
ChatGPT, cependant, se trompe parfois sur le plan médical. En Ontario, la Dre Andrea Furlan, physiatre et professeure adjointe à l’Université de Toronto, en fait la démonstration dans une vidéo (bit.ly/3qjrebe). Intriguée par ce que le robot conversationnel connaissait de la douleur, sa spécialité, elle lui a demandé : « Quelles sont les causes de la lombalgie ? » En moins de cinq secondes, ChatGPT a tapé un texte comportant une liste de dix facteurs communs.
L’experte a analysé la réponse du robot conversationnel comme elle l’aurait fait avec celle d’un étudiant en médecine. Dès le départ, ChatGPT mélange les causes des lombalgies aiguës et chroniques. Ensuite, parmi les réponses exactes (discopathie dégénérative, arthrose, infections de la colonne vertébrale, blessures traumatiques), s’insèrent des réponses erronées (scoliose) ou plutôt inexactes (les hernies discales provoquent rarement des douleurs lombaires).
ChatGPT mentionne également des facteurs liés au mode de vie, comme l’obésité ou la sédentarité, qui augmenteraient la probabilité de lombalgie. Mais la question ne portait pas sur l’accroissement du risque. Des causes importantes de douleurs lombaires, comme les tumeurs (malignes et bénignes) et les douleurs nociplastiques, sont par ailleurs absentes de la réponse du robot conversationnel.
La note que la Dre Furlan donne au système d’intelligence artificielle ? 5/10. « Vous devez étudier davantage ChatGPT ! », conclut-elle. //
Demande faite à ChatGPT
Je suis médecin. Pouvez-vous me faire un sommaire d’hospitalisation pour M. Pierre Tremblay, 70 ans, qui a eu un remplacement total de la hanche il y a cinq jours et peut maintenant rentrer chez lui.
Texte rédigé par ChatGPT
Résumé de sortie d’hôpital pour M. Pierre Tremblay
Patient : M. Pierre Tremblay Âge : 70 ans Procédure : Remplacement total de la hanche Durée d’hospitalisation : 5 jours
Résumé :
M. Pierre Tremblay, âgé de 70 ans, a été admis à l’hôpital pour subir un remplacement total de la hanche en raison de douleurs et d’une altération de la fonction articulaire. La procédure a été réalisée avec succès il y a 5 jours, et le patient a bien récupéré depuis.
Pendant son séjour à l’hôpital, M. Tremblay a été pris en charge par une équipe multidisciplinaire comprenant des chirurgiens orthopédiques, des infirmières spécialisées et des physiothérapeutes. Des mesures préventives ont été prises pour réduire le risque de complications postopératoires, telles que la thrombose veineuse profonde et les infections.
Le patient a été soumis à une rééducation postopératoire pour favoriser la récupération fonctionnelle. Il a participé à des séances de physiothérapie régulières pour renforcer les muscles environnants, améliorer la mobilité de la hanche et réapprendre les mouvements du quotidien. M. Tremblay a fait preuve de coopération et a montré des progrès satisfaisants tout au long de sa période de rééducation.
Les soins postopératoires comprenaient également la gestion de la douleur, avec l’administration de médicaments analgésiques adaptés pour contrôler l’inconfort et favoriser le confort du patient.
Sur la base de l’évaluation de l’équipe médicale, l’état de M. Tremblay est stable et il est désormais en mesure de rentrer chez lui. Les points clés du plan de sortie comprennent :
1. Suivi médical : M. Tremblay doit prendre rendez-vous avec son médecin traitant ou son chirurgien orthopédique pour un suivi postopératoire régulier. Les consultations permettront d’évaluer la progression de la guérison, de surveiller les éventuelles complications et d’ajuster les médicaments si nécessaire.
2. Médicaments : Les médicaments prescrits doivent être pris conformément aux instructions fournies. Il est important de continuer les analgésiques selon les besoins pour contrôler la douleur et les anticoagulants (le cas échéant) pour prévenir la formation de caillots sanguins.
3. Activité physique et réadaptation : Le patient doit poursuivre les exercices et les recommandations de physiothérapie à domicile. Des instructions spécifiques seront fournies pour les exercices de renforcement, les précautions à prendre lors des activités quotidiennes et la progression graduelle de l’activité physique.
4. Soins de la plaie : Des directives détaillées sur les soins de la plaie, y compris le nettoyage et le pansement, seront fournies. Il est essentiel de surveiller l’apparition d’une rougeur, d’un gonflement, d’une chaleur excessive ou d’un écoulement anormal, et de signaler immédiatement toute anomalie à un professionnel.
Voulant moi aussi profiter des avantages de ChatGPT, je lui ai demandé d’écrire mon article. Je désirais un texte journalistique qui informe les médecins de l’utilisation qu’ils pouvaient faire de ChatGPT dans leur vie professionnelle. « L’article » produit semble cependant montrer un manque de réalisme et d’autocritique de la part du robot conversationnel, qui ne paraît pas particulièrement modeste.
Élyanthe Nord
Voici le texte proposé :
Titre :
L’intégration prometteuse de ChatGPT dans la pratique médicale : Une nouvelle ère d’assistance virtuelle
Sous-titre :
Comment les médecins peuvent tirer parti de l’IA pour améliorer leur efficacité et leurs soins aux patients
Texte :
Dans le monde médical en constante évolution, l’intelligence artificielle (IA) offre de nouvelles perspectives passionnantes pour améliorer les soins et l’efficacité des médecins. L’une des avancées les plus remarquables de ces dernières années est le développement de ChatGPT, un modèle d’apprentissage automatique de pointe développé par OpenAI. Aujourd’hui, nous explorons comment les médecins peuvent intégrer cette technologie dans leur vie professionnelle pour améliorer la prise de décision clinique et optimiser les résultats pour leurs patients.
ChatGPT, alimenté par des milliards de mots et d’informations, est un outil d’assistance virtuelle révolutionnaire qui peut interagir avec les utilisateurs par le biais de conversations écrites. Il est capable de comprendre des questions complexes et de fournir des réponses pertinentes et précises, ce qui en fait un partenaire idéal pour les médecins soucieux de perfectionner leurs compétences diagnostiques et thérapeutiques.
L’une des utilisations les plus pertinentes de ChatGPT dans la pratique médicale est l’aide à la recherche et à l’accès à l’information médicale. Les médecins sont constamment confrontés à une abondance de connaissances médicales en constante évolution, et il peut être difficile de rester à jour. ChatGPT peut servir de bibliothèque virtuelle, capable de fournir des informations actualisées sur les dernières études de recherche, les directives cliniques et les traitements recommandés. Les médecins peuvent poser des questions spécifiques à ChatGPT et obtenir des réponses rapides et fiables, leur permettant ainsi de prendre des décisions éclairées basées sur les preuves.
Une autre application prometteuse de ChatGPT est l’aide à la formulation de diagnostics. Les médecins peuvent présenter des cas cliniques ou des symptômes à ChatGPT, qui peut analyser les informations fournies et proposer des suggestions préliminaires. Bien entendu, ChatGPT ne remplace pas l’expertise et l’expérience des médecins, mais il peut servir d’outil de réflexion et de double vérification, offrant une perspective supplémentaire qui peut être précieuse dans des situations complexes.
De plus, ChatGPT peut être utilisé comme un moyen d’éducation médicale continue. Les médecins peuvent poser des questions sur des sujets spécifiques ou discuter de cas cliniques virtuels avec ChatGPT, ce qui favorise l’apprentissage interactif et la réflexion critique. Cela peut aider les médecins à élargir leurs connaissances et à rester à jour sur les avancées médicales, renforçant ainsi leur pratique professionnelle.
Il convient de souligner que, malgré les avantages offerts par ChatGPT, il est important de garder à l’esprit certaines limites. ChatGPT est un modèle entraîné sur des données existantes (...)
1. Patel S, Lam K. ChatGPT: the future of discharge summaries? Lancet Digit Health 2023 ; 5 (3) : e107-e108. DOI : 10.1016/S2589-7500(23)00021-3.
2. Ayers J, Poliak A, Dredze M et coll. Comparing physician and artificial intelligence chatbot responses to patient questions posted to a public social media forum. JAMA Intern Med 2023 ; 183 (6) : 589-96. DOI : 10.1001/jamainternmed.2023.1838.