Vous rencontrez monsieur X, 53 ans, au service de consultation sans rendez-vous. Il vient vous voir pour un mal de tête présent depuis deux semaines, lui qui n’a habituellement jamais mal à la tête, et qui n’est pas soulagé par l’acétaminophène. Son mal de tête l’empêche de fonctionner. Il est inquiet. Et vous, l’êtes-vous ?

Vous suivez Jonathan et Lucie qui sont frère et sœur. Les deux souffrent de migraine et viennent pour leur suivi. Même s’ils sont de la même famille, Jonathan et Lucie ont des personnalités et un tableau clinique bien différents ! Comment individualiser la prise en charge de la migraine en fonction de son patient ?

Lucie vous mentionne un lien entre son cycle menstruel et ses migraines. Elle préférerait une option hormonale ciblée pour réduire ses migraines plutôt que des « pilules à prendre tous les jours », surtout qu’elle a un désir de grossesse à court terme. Elle se demande si un jour ses migraines cesseront complètement et espère ne plus en avoir après la ménopause.

La douleur à l’épaule constitue un motif fréquent de consultation auprès du médecin de famille. L’épaule étant l’articulation la plus mobile du corps humain, son mouvement est à l’origine d’une chorégraphie complexe où la coordination avec la ceinture scapulaire, le thorax et la colonne cervicale permet de créer un ballet harmonieux. À l’image d’un danseur qui ferait un faux pas, l’atteinte d’une des composantes entraînera le dysfonctionnement biomécanique de toute la ceinture scapulaire.

Les traumatismes de l’épaule constituent une cause fréquente de consultation chez l’adulte. Les diagnostics les plus communs sont une fracture de la clavicule ou de l’humérus proximal, une entorse acromio-claviculaire, une luxation gléno-humérale ou une déchirure de la coiffe des rotateurs. Ces blessures sont souvent traitées initialement par les médecins de première ligne. Tentons d’en faciliter la prise en charge.

Les atteintes tendineuses de l’épaule, plus précisément l’atteinte de la coiffe des rotateurs, constituent la cause la plus fréquente de douleur à l’épaule. Voyons comment démêler tous ces tendons et remettre de l’ordre dans vos connaissances pour offrir au patient le meilleur traitement possible.

Les douleurs à l’épaule ne sont pas l’apanage des jeunes sportifs en santé. Trop souvent, en raison de l’âge des patients, on accepte qu’une douleur se chronicise. Cet article vise à comprendre l’origine de la douleur de l’épaule qui touche l’adulte de plus de 50 ans afin d’offrir des solutions pour que le patient retrouve une fonction acceptable. Il faut éviter le cliché : « avec l’âge, c’est normal ! ».

L’abondance ou parfois même l’absence d’accès à une imagerie musculo-squelettique de qualité peut influencer la décision de diriger le patient vers l’examen correspondant à son problème. Radiographie, échographie, tomodensitométrie, résonance magnétique, arthro-résonance, il est souvent facile de s’y perdre. Tentons de nous y retrouver et d’aider notre patient, sans surcharger les épaules de notre réseau.

Aujourd’hui, trois patients vous consultent à votre cabinet pour une douleur à l’épaule. Johanne présente une douleur importante, particulièrement la nuit. Mario souffre depuis qu’il a rénové sa cuisine il y a deux semaines. Et Jonathan a chuté à vélo de montagne. Qu’allez-vous leur conseiller ?