Marie-Ève, 40 ans, vous consulte parce qu’elle s’inquiète de ses antécédents familiaux de cancer du sein. Vous discutez avec elle de son risque, de la pertinence ou non de faire un test génétique et du dépistage indiqué.
Les médecins de première ligne font face régulièrement à des problèmes touchant les seins. Certains tableaux cliniques commandent une conduite claire, comme certains résultats d’imagerie ou de biopsie sans équivoque. Mais que faire quand le tableau clinique ne concorde pas avec les résultats d’imagerie ? Que faire de ces lésions qui n’atterrissent pas d’emblée chez le spécialiste ?
De nombreuses avancées dans le traitement du cancer du sein précoce dans les dernières années ont mené à une utilisation plus judicieuse de la chimiothérapie. L’arrivée des tests génomiques permet de repérer les patientes dont le risque est élevé et qui bénéficieraient d’un traitement intensif. En plus de l’hormonothérapie, l’immunothérapie et de nouvelles molécules ciblées ont permis des gains de survie importants.
Le cancer du sein est le plus commun chez la femme. Les avancées scientifiques des dernières décennies prolongent la survie sans récidive de la plupart des patientes. Le médecin de famille sera donc de plus en plus sollicité pour assurer la continuité de certains aspects des soins aux survivantes, en plus de leurs problèmes de santé primaires.
Votre clinique va bon train quand Sylvia, une patiente dans la quarantaine que vous connaissez de longue date, entre dans votre bureau et vous dit qu’elle a une nouvelle bosse au sein. Elle a déjà été traitée pour un cancer du sein il y a cinq ans. Par où commencer dans les enjeux potentiels après un cancer du sein ?
Vous voyez Mme Tremblay, 52 ans, pour son suivi d’hypertension artérielle. Vous notez, à son bilan sanguin annuel, une élévation des enzymes hépatiques (AST : 45 Ul/l, ALT : 72 Ul/l, phosphatase alcaline : 70 Ul/l). La patiente n’a aucun symptôme. Vous vous demandez que faire de ce résultat anormal. Auriez-vous dû lui prescrire un bilan hépatique systématique ?
