Que représente l’autisme réellement ? La grande diversité des traits autistiques est de plus en plus évidente depuis quelques années.
Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) touche plus de 1 % de la population, plus fréquemment les garçons1. Les signes apparaissent dans la petite enfance et perdurent toute la vie. Ce trouble neurodéveloppemental peut se manifester différemment selon le degré de gravité, le potentiel intellectuel et les troubles concomitants, ce qui peut en rendre l’identification complexe1.
Pour la personne autiste, l’accès aux soins de santé est souvent parsemé de défis1. En plus d’avoir besoin de plus de soins que la personne neurotypique, la personne autiste vivra davantage de difficultés pendant les rencontres médicales. La communication, les particularités sensorielles ainsi que le temps d’attente et les transitions sont tous des aspects importants à prendre en considération lorsque nous avons une personne autiste dans notre cabinet2. Êtes-vous bien préparés ?
Vous suivez Léo, un garçon de 11 ans ayant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) avec handicap intellectuel. Léo est non verbal, mais il communique à l’aide de pictogrammes sur sa tablette. Depuis quelques semaines, rien ne va plus : augmentation de l’autostimulation, crises fréquentes, altération du sommeil. Comment aider sa famille épuisée ? Quels symptômes évaluer ? Quels traitements suggérer ?
Le trouble du spectre de l’autisme peut se présenter sous différentes formes en clinique, avec intelligence de normale à supérieure ou avec déficience intellectuelle, sans langage fonctionnel ou au contraire avec un discours très élaboré. Il peut ainsi devenir difficile pour le clinicien de s’y retrouver et d’appliquer des principes généraux lors de son évaluation globale des problèmes cliniques associés.
Les élèves présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) en milieu scolaire sont d’abord et principalement orientés vers une classe ordinaire. Pour répondre à leurs besoins et soutenir leur réussite éducative, le psychoéducateur est appelé à intervenir en concertation avec les équipes-écoles. Son rôle et sa collaboration avec le médecin constituent une combinaison gagnante pour l’élève ayant un TSA.
Au cours des trois dernières années, nos CHSLD ont été au cœur de l’actualité, malheureusement pour des raisons tragiques. Toutefois, il est ressorti un rare élément positif de ce drame : on reconnaît désormais davantage l’importance de traiter nos aînés et les personnes les plus vulnérables de notre société avec dignité et d’y consacrer les ressources nécessaires. Ce numéro est dédié à tous les résidents de CHSLD, à ceux qui nous ont quittés pendant cette pandémie, mais également à ceux qui ont survécu à la tempête.
Mme Hubert a été admise en CHSLD il y a trois semaines en raison d’une grande perte d’autonomie liée à son trouble cognitif et à ses multiples maladies concomitantes. L’infirmière auxiliaire mentionne au médecin qu’elle se plaint constamment de son « cocktail de pilules » qu’elle prend matin et soir. Le pharmacien est sur place aujourd’hui. Quel bon moment pour discuter de la rationalisation des médicaments !
Les milieux de soins de longue durée répondent simultanément aux besoins d’hébergement et de soins médicaux d’une clientèle vulnérable. Comment approcher les urgences dans cet environnement hybride ? En équilibre entre les considérations de survie et de confort des patients, le traitement des problèmes urgents peut devenir fort complexe.
