Mme Juteau, 25 ans, vous consulte pour des lésions sur la vulve. Vous êtes le cinquième médecin qu’elle rencontre en neuf mois. Elle est très inquiète que ces lésions ne partent jamais ou deviennent cancéreuses. Que faites-vous ?
Dans un sondage effectué auprès des femmes canadiennes ménopausées, 59 % d’entre elles ont affirmé que les divers professionnels de la santé qu’elles avaient consultés n’avaient jamais abordé le sujet de leur santé vaginale1. Faites-vous partie de ce groupe ? L’article qui suit témoigne de l’importance clinique du syndrome génito-urinaire de la ménopause sur la qualité de vie des femmes ménopausées. Il faut engager la conversation.
Votre collègue part pour des vacances bien méritées et vous demande d’assurer le suivi d’une de ses patientes en soins palliatifs. Bien que vous soyez plus ou moins à l’aise dans ce type de suivi, vous vous dites que ça ne devrait pas être trop compliqué !
La douleur n’est pas l’unique symptôme en soins palliatifs. En fin de vie, on trouve de la dyspnée (60 %–95 %), des nausées (20 %–70 %) et de la constipation (65 %–90 %)1. Par conséquent, il faut être méthodique pour pouvoir aider efficacement nos patients avec ces symptômes fréquents. Êtes-vous bien outillés ?
Avez-vous déjà dit à votre patient qu’il prendrait sa statine « à vie » ? Notre formation médicale met l’accent sur quand, comment et quoi prescrire. Nous réévaluons aussi périodiquement la liste de médicaments de nos patients. Dans certaines situations, comme les soins palliatifs, nous sommes appelés à déprescrire. Vous sentez-vous à l’aise de le faire ?
La prévalence des maladies chroniques est grandissante dans la population vieillissante. Au cours des dernières années, des études épidémiologiques ont recensé qu’environ 600 000 Canadiens sont atteints d’insuffisance cardiaque (IC)1, 2,6 millions, de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)2 et 3 millions, d’insuffisance rénale chronique (IRC)3.
« Docteur, la douleur à l’épaule me vient maintenant en pics intolérables qui sont peu soulagés par vos entredoses ! » Un ajustement du traitement médicamenteux est clairement requis pour assurer le confort du patient et rendre possible des moments relationnels essentiels.
Les urgences en soins palliatifs sont multiples, que ce soit l’agitation (de 25 % à 88 % des patients en phase terminale1), les convulsions (de 35 % à 50 % des patients atteints d’une tumeur cérébrale2) ou une hémorragie (de 6 % à 10 % des patients en soins palliatifs3). La dyspnée, la douleur réfractaire, les vomissements réfractaires constituent d’autres urgences dont nous ne traiterons pas dans notre article.
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