Lundi matin, le soleil brille. Vous vous réjouissez de votre avant-midi de paperasse. Entre les résultats de labo normaux et les formulaires d’assurances, vous tombez sur trois résultats d’imagerie qui décrivent chacun un infâme incidentalome ! Votre gorgée de café passe de travers. Un nuage semble tout à coup assombrir votre matinée.
On a souvent recours à l’imagerie médicale, comme si une image peut, à elle seule, mener à un diagnostic. Toutefois, on devrait plutôt l’utiliser uniquement lorsque les résultats ont le potentiel de changer notre conduite. Dans bien des cas, une bonne anamnèse et un examen physique réfléchi suffisent pour confirmer ou infirmer le diagnostic, sans qu’il soit nécessaire de prescrire un examen d’imagerie.
Le rachis procure la structure au squelette axial, et son alignement est important dans la posture humaine. Une autre de ses fonctions essentielles est la protection des éléments neurologiques. On peut, par conséquent, comprendre que le médecin qui soupçonne ou diagnostique une fracture vertébrale veuille établir une prise en charge qui assurera une fonction optimale sans complications pour la personne traitée.
Le Dr Pépin reçoit le rapport d’une IRM lombaire d’une patiente de 69 ans atteinte de lombalgie. Le rapport fait deux pages de long, et il est difficile d’en sortir quelque chose d’utile. La conclusion mentionne « changements dégénératifs tels que décrits ci-dessus ». Le Dr Pépin se demande comment obtenir un meilleur rendement pour la prise en charge des patients lorsqu’il demande des examens.
La myélopathie cervicale dégénérative peut se présenter par une constellation hétérogène de symptômes qui pose un défi diagnostique. Elle peut évoluer vers une atteinte neurologique progressive compromettant l’autonomie fonctionnelle des patients. Levons le mystère sur les tableaux cliniques et la prise en charge de cette maladie.
M. Bouchard, 68 ans, que vous voyez pour la première fois en clinique, se plaint de lombalgie, mais surtout de lourdeur dans les jambes lorsqu’il marche. Il a vu sa tolérance à la marche diminuer significativement dans les dernières années. Il se demande si vous pouvez l’aider.
Alexandre, 45 ans, vous consulte à votre cabinet pour une lombalgie chronique. La douleur s’accompagne maintenant d’une raideur lombaire et d’une faiblesse dans les jambes, surtout après sa journée de travail. La résonance magnétique révèle un spondylolisthésis isthmique de grade 1 au niveau de L5-S1. Devant ce rapport, vous désirez approfondir vos connaissances sur le spondylolisthésis.
