Le Dr Pépin reçoit le rapport d’une IRM lombaire d’une patiente de 69 ans atteinte de lombalgie. Le rapport fait deux pages de long, et il est difficile d’en sortir quelque chose d’utile. La conclusion mentionne « changements dégénératifs tels que décrits ci-dessus ». Le Dr Pépin se demande comment obtenir un meilleur rendement pour la prise en charge des patients lorsqu’il demande des examens.
La myélopathie cervicale dégénérative peut se présenter par une constellation hétérogène de symptômes qui pose un défi diagnostique. Elle peut évoluer vers une atteinte neurologique progressive compromettant l’autonomie fonctionnelle des patients. Levons le mystère sur les tableaux cliniques et la prise en charge de cette maladie.
M. Bouchard, 68 ans, que vous voyez pour la première fois en clinique, se plaint de lombalgie, mais surtout de lourdeur dans les jambes lorsqu’il marche. Il a vu sa tolérance à la marche diminuer significativement dans les dernières années. Il se demande si vous pouvez l’aider.
Alexandre, 45 ans, vous consulte à votre cabinet pour une lombalgie chronique. La douleur s’accompagne maintenant d’une raideur lombaire et d’une faiblesse dans les jambes, surtout après sa journée de travail. La résonance magnétique révèle un spondylolisthésis isthmique de grade 1 au niveau de L5-S1. Devant ce rapport, vous désirez approfondir vos connaissances sur le spondylolisthésis.
Ce n’est qu’une petite prise de sang après tout ! Impossible de nuire au patient non ? Et pourquoi ne pas ajouter deux ou trois analyses puisqu’on y est ? Avec en moyenne de 14 à 20 analyses biomédicales prescrites à chaque Canadien par année1, force est de constater que leur prescription est bien ancrée dans nos mœurs médicales. Mais attention, malgré les apparences, les analyses biomédicales peuvent nous jouer de vilains tours. Testez vos connaissances avec ce vrai ou faux.
Qu’est-ce qu’une électromyographie (EMG) ? Quel suivi demander à la suite de cet examen ? Cet examen spécialisé permet de clarifier le diagnostic d’une maladie nerveuse périphérique, mais il est parfois préférable d’attendre avant de le prescrire ou de choisir d’autres examens. Levons le voile sur cet examen.
La dyspnée est un symptôme commun comportant un vaste éventail de diagnostics différentiels. Les tests de physiologie respiratoire constituent un outil de choix pour l’évaluation des causes pneumologiques, mais demeurent encore aujourd’hui une ressource souvent difficile d’accès. Voyons ici comment optimiser le choix de ces tests et en réviser leur utilité diagnostique en clinique.
