L’anémie chez l’enfant est le problème hématologique le plus fréquent en pratique générale1. L’approche clinique ressemble à celle de l’adulte. En effet, la classification repose sur le volume globulaire moyen (VGM) et l’évaluation d’une possible origine centrale (anémie arégénérative) ou périphérique (anémie régénérative). L’épidémiologie des causes d’anémie n’est toutefois pas comparable, et la démarche clinique doit tenir compte de ces spécificités.
Penny, 18 mois, sans antécédents particuliers, est amenée par sa mère à l’urgence pour une fièvre qui dure depuis cinq jours avec congestion nasale et rhinorrhée. La formule sanguine révèle un nombre absolu de neutrophiles de 0,7 109/l. Les autres éléments de la formule sanguine sont normaux. Quelle est la prise en charge la plus appropriée pour Penny ? Et si sa neutropénie était plutôt de 0,2 109/l ?
La leucémie aiguë lymphoblastique est une maladie rare, bien qu’il s’agisse du cancer le plus fréquent chez les enfants. Le tableau clinique initial ressemble à celui des maladies courantes de l’enfance. Il faut donc avoir un degré de présomption élevé. Un diagnostic et une prise en charge rapides améliorent l’évolution et le pronostic du patient.
Que faire devant une thrombopénie qui survient dans un ciel bleu ? Devez-vous vous inquiéter lorsque le petit Jean, 5 ans, vous est amené couvert de bleus ? Et si on vous dit qu’il a fait une infection virale il y a trois semaines, êtes-vous inquiet ? Est-ce une thrombopénie immune ?
La formule sanguine fait sans nul doute partie des analyses les plus couramment demandées.
Si prescrire une formule sanguine est simple, l’interpréter peut être plus compliqué, surtout en pédiatrie. Le principal piège d’interprétation provient du fait que les valeurs de référence fournies par le laboratoire ne sont pas toujours adaptées à l’âge du patient. Voyons donc les pièges à éviter, et comment faire de l’interprétation de la FSC en pédiatrie un jeu d’enfant.
Vous vous souvenez du goûteur de Cléopâtre dans Astérix et Cléopâtre qui, après avoir pris une bouchée du gâteau à l’arsenic, se retrouve avec un abdomen aigu et une bien mauvaise mine ? Ça, c’était tout un mal de ventre !
La douleur abdominale aiguë est un symptôme fréquent et potentiellement dangereux en première ligne. Poser un diagnostic précis et rapide au chevet peut changer le devenir du patient. L’échographie ciblée est un outil précieux pouvant être utilisé autant à l’urgence, au cabinet, en soins de longue durée qu’à domicile !
La douleur abdominale aiguë dans les extrêmes d’âge représente des défis particuliers propres à ces deux populations distinctes. En effet, les différences physiologiques et comportementales modifient grandement l’approche clinique. Saurez-vous faire une évaluation adéquate et adaptée des enfants et des personnes âgées suivantes ?
