Jonathan a maintenant de huit à dix jours de crise migraineuse par mois malgré d’excellentes habitudes de vie. Il hésite à commencer un traitement préventif. Lucie a, quant à elle, de seize à dix-huit jours par mois. Il est clair qu’un médicament préventif est indiqué. Quelles sont les options disponibles, et comment conseiller vos patients dans ce choix ?
Vous revoyez Lucie après plusieurs mois. Elle a peu de jours sans céphalée et s’absente souvent du travail. Elle prend des triptans et des analgésiques presque quotidiennement, sans bienfait significatif. Vous examinez son calendrier des migraines. Vous hésitez sur le diagnostic, car vous estimez qu’elle souffre d’un mélange de migraines et de céphalées dites de tension. Vous soupçonnez en plus une surconsommation de médicaments. Elle se plaint aussi de douleurs cervicales, de fatigue et d’insomnie. Est-ce qu’un sevrage de ses médicaments serait la solution à son problème ?
La carence en fer est la cause la plus fréquente d’anémie et toucherait globalement plus d’un milliard de personnes1. Le médecin de famille doit donc couramment prescrire des suppléments de fer et doit se poser de nombreuses questions au préalable. Quelle sorte ? Quelle posologie ? Par voie orale ou intraveineuse ?
Une étude1 menée sur des adolescents conclut que les données récoltées à l’aide d’une application fournissent des informations plus fiables et plus crédibles que celles colligées sur papier en raison d’une collecte en temps réel. On ne peut réfuter que plus le médecin en sait sur une maladie, plus il est outillé pour poser un diagnostic et décider du traitement. Voici quelques applications intéressantes à utiliser pour la migraine et les maux de tête.
Bien que la migraine soit la troisième maladie la plus fréquente du monde et la plus invalidante chez les gens de moins de 50 ans, selon l’Organisation mondiale de la Santé, on la considère à tort comme un problème bénin.
Vous rencontrez monsieur X, 53 ans, au service de consultation sans rendez-vous. Il vient vous voir pour un mal de tête présent depuis deux semaines, lui qui n’a habituellement jamais mal à la tête, et qui n’est pas soulagé par l’acétaminophène. Son mal de tête l’empêche de fonctionner. Il est inquiet. Et vous, l’êtes-vous ?
Vous suivez Jonathan et Lucie qui sont frère et sœur. Les deux souffrent de migraine et viennent pour leur suivi. Même s’ils sont de la même famille, Jonathan et Lucie ont des personnalités et un tableau clinique bien différents ! Comment individualiser la prise en charge de la migraine en fonction de son patient ?
Lucie vous mentionne un lien entre son cycle menstruel et ses migraines. Elle préférerait une option hormonale ciblée pour réduire ses migraines plutôt que des « pilules à prendre tous les jours », surtout qu’elle a un désir de grossesse à court terme. Elle se demande si un jour ses migraines cesseront complètement et espère ne plus en avoir après la ménopause.
