Il est commun au Québec de faire grand cas des travers de notre système de santé, mais peu de cas de ses succès. À titre d’exemple, on affirme constamment dans l’espace public (tout à fait légitimement par ailleurs) que des milliers de personnes attendent toujours d’avoir un médecin de famille, mais on ne mentionne pratiquement jamais qu’au-delà d’un million de Québécois de plus en ont un aujourd’hui par rapport aux données de 2014.
On est passé collectivement d’un taux de prise en charge de 67 % à 81 % ces dernières années avec des effectifs semblables et des obligations en milieu hospitalier tout aussi semblables (près de 40 % de la charge de travail des médecins de famille). C’est un progrès exceptionnel. En parallèle, adieu le mythe voulant que les médecins de famille ne se rendent pas disponibles pour leurs patients, alors que le taux d’assiduité (proportion des consultations auprès du médecin de famille ou de son groupe) a aussi grimpé, passant de 77 % à 85 % ! Quel groupe de professionnels, en toute humilité, peut se vanter d’une telle amélioration de son offre de services sur une aussi courte période ?
Évidemment, certains font le choix de s’attarder sur la non-atteinte de la cible de 85 % prévue dans l’entente sur l’accessibilité du printemps 2015, sans malheureusement prendre le temps d’analyser les raisons expliquant ce rendez-vous manqué. Ces raisons sont pourtant limpides et « documentées ». D’abord, il y a eu les engagements non tenus du gouvernement précédent, notamment par rapport au soutien professionnel offert en première ligne aux médecins de famille, à une diminution de nos obligations professionnelles en établissement au profit de nos collègues spécialistes et à l’élimination des activités médicales particulières (AMP). Ensuite et surtout, il y a le fait incontestable que les politiques coercitives et le dénigrement ayant eu cours sous le régime Barrette ont, d’une part, entraîné le départ des médecins dévoués du réseau public et, d’autre part, fait fuir la relève médicale de la médecine familiale. Les chiffres à l’appui sont d’ailleurs à fendre le cœur. D’abord, il y a les 205 postes de résidence en médecine familiale demeurés vacants entre 2015 et 2018 au Québec, qui parlent d’eux-mêmes. Mais il y a aussi d’autres chiffres, qui proviennent des statistiques de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). Ces données montrent qu’en suivant la tendance observée entre 2009 et 2015, où on a pu observer un ratio de 2 pour 1 entre le nombre de nouveaux médecins de famille et l’ajout net véritable d’effectifs à la fin de chaque année, on pouvait légitimement s’attendre à un ajout net de 672 médecins omnipraticiens entre 2015 et 2018. Malheureusement, les données indiquent plutôt un ajout net de seulement 369 médecins de famille durant cette période. On parle donc d’un manque à gagner de 258 médecins par rapport aux projections logiques. En 2016-2017, à titre d’exemple, l’ajout net a été de seulement 85 médecins de famille (malgré l’arrivée en pratique de 415 nouveaux omnipraticiens). En comparaison, en 2013-2014, on a observé un ajout net de 199 médecins de famille, bien qu’on ait dénombré cette année-là un nombre pourtant moindre de nouveaux omnipraticiens, soit 372.
Dans ce contexte, pourquoi la cible de 85 % n’a pu être atteinte ? Pas besoin de chercher midi à quatorze heures : des médecins de famille n‘en pouvant plus des politiques coercitives et contre-productives de l’ex-ministre de la Santé ont pris une retraite prématurée ou ont décidé de simplement quitter le régime public. Ce manque à gagner de 258 médecins, jumelé aux 205 postes de résidence en médecine familiale non pourvus sur cette même période de quatre ans, mène à une nouvelle pénurie d’effectifs qui se traduit par quelque 450 000 Québécois privés de médecins de famille en raison des mauvaises politiques décrétées par leur gouvernement provincial. Il n’y a assurément pas de quoi être fier !
Le 24 avril 2019
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Le président, Dr Louis Godin |